Um dente incluso ou impactado é considerado aquele que não consegue erupcionar (nascer) no tempo esperado, não atingindo sua posição na arcada dentária, permanecendo, portanto, dentro do osso.
Os dentes mais frequentemente impactados são os terceiros molares (sisos), porém outros dentes podem estar inclusos, dentre eles os caninos, pré-molares, entre outros (ou mesmo dentes supranumerários).
A remoção dos dentes do siso está indicada para a grande maioria das pessoas, exceto quando há espaço suficiente e o dente irrompe na época certa (entre final da adolescência e início da idade adulta).
Como estes dentes são os últimos a nascer, muitas vezes não restam espaços para sua irrupção e, desta forma, permanecem retidos no interior dos maxilares. Isto traz uma série de riscos como o desenvolvimento de cistos e tumores e, por este motivo, a remoção profilática dos sisos tem sido amplamente recomendada. Pode acontecer ainda do siso só nascer parcialmente, se tornando bastante comum o paciente apresentar dificuldade de higiene, especialmente na região da gengiva que recobre parcialmente o dente do siso. Com o acúmulo de alimento e colonização de bactérias nesta região, desenvolve-se um processo infeccioso em torno dos sisos, denominado pericoronite, que resulta em edema (inchaço), dor e até mesmo drenagem de secreção (pus).
Figura 1. Motivos para cirurgia de remoção dos sisos (terceiros molares). Tal procedimento de extração do dente incluso comumente é realizado em ambiente ambulatorial (consultório) sob anestesia local sem maiores transtornos e desconfortos.
Se não removidos, estes dentes podem trazer vários problemas como por exemplo a formação de cistos e tumores e infecções recorrentes.
Alguns dentes inclusos podem apresentar a indicação para serem tracionados e com tratamento ortodôntico colocá-los em posição.
Tracionar o dente (tracionamento dentário ou tração ortodôntica) trata-se de posicionar o dente em sua posição adequada, através de uma pequena cirurgia que permite a instalação de dispositivos ortodônticos que puxam o dente até a sua posição normal. Este tratamento deve ser feito em conjunto pelo ortodontista e pelo cirurgião bucomaxilofacial.